Espermograma
Através do exame é possível analisar parâmetros macroscópico e microscópicos que compõem o ejaculado.
É de extrema importância que essa análise seja realizada por um profissional treinado e capacitado para o melhor prognóstico do seu tratamento.
A análise do exame é dividida em duas partes: os parâmetros macroscópicos e os parâmetros microscópicos.
Motilidade espermática: identifica e classifica o modo como os espermatozoides se movimentam, é dividida em 4 classes:
Móveis progressivos rápidos: apresentam uma progressão que pode ser linear ou não com deslocamento ≥ 25,0µ/s
Móveis progressivos lentos: apresentam uma progressão que pode ser linear ou não com deslocamento 5,0 < 25,0µ/s
Móveis não progressivos: apresentam movimentos da cauda com ausência de progressão
Imóveis: sem movimento de cauda
O parâmetro chamado de motilidade total é a somatória dos espermatozoides progressivos rápidos, progressivos lentos e não progressivos.
Vitalidade: teste realizado para diferenciar os espermatozoides parados entre vivos e mortos. Os espermatozoides imóveis podem estar vivos e portanto aptos para o processo de fertilização “in vitro”.
Através de uma coloração especifica podemos fazer a diferenciação e classificação desses espermatozoides.
Esse exame é realizado quando a maioria dos espermatozoides estão parados.
Concentração de espermatozoides/mL: é a contagem de espermatozoides presentes em 1,0mL de ejaculado.
O valor de referência, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS, 2010) é de ≥15,0 milhões de espermatozoides/mL
Oligozoospermia é a nomenclatura utilizada para indicar que a amostra tem menos do que 15,0 milhões de espermatozoides/mL.
Concentração de espermatozoides total: é a contagem do número de espermatozoides presentes no ejaculado, esse valor pode ser expresso em milhões/mL ou como concentração total/ ejaculado.
Concentração de espermatozoides total: é a contagem total de espermatozoides presentes no ejaculado, esse resultado é obtido através da multiplicação do valor da concentração de espermatozoides/mL pelo valor do volume.
Concentração de células redondas:
as células redondas são elementos comuns de aparecer no ejaculado, elas podem ser:
células jovens: são células da linhagem germinativa, precursora do espermatozoide que não atingiram a sua diferenciação final e foram ejaculadas
leucócitos: são células de defesa do organismo, agem quando há alguma infecção.
Quando a concentração de células redondas for maior que 1,0 milhão de células/mL, há a necessidade de realizar um teste específico para realizar a diferenciação entre esses dois tipos celulares, esse teste é chamado de teste de ENDTZ ou peroxidase.
Concentração de leucócitos: contagem realizada através do teste de ENDTZ, através dessa técnica os leucócitos coram em marrom e as células jovens em rosa, espera-se encontrar uma concentração inferior a 1,0 milhão de leucócitos/mL, valores acima disso podem estar relacionados com a presença de infecção.
Morfologia espermática: é a análise da forma dos espermatozoides, para auxiliar nessa avaliação dividimos o espermatozoide em 3 partes: cabeça, peça intermediária e cauda.
Segundo a última atualização do manual da Organização Mundial de Saúde publicada em 2021 são considerados normais os espermatozoides que apresentarem as seguintes medidas:
Cabeça: formato oval, lisa e regular, com 6,0µm de comprimento por 4,0µm de largura. O acrossoma deve ser bem definido e ocupar de 40 a 70% a área da cabeça, não deve conter mais do que dois pequenos vacúolos, que não devem ocupar mais de 20% da cabeça do espermatozoide nem a presença de vacúolos grandes. A região pós-acrossomal não deve conter vacúolo pois é onde se encontra o núcleo do espermatozoide.
Peça intermediária: A peça intermediária deve ser delgada, regular e apresentar 4,0µm de comprimento por 0,6µm de largura, ela deve estar localizada bem no meio do final da cabeça do espermatozoide.
Cauda: deve ser mais fina que a peça intermediária, não estar enrolada e apresentar 45,0µm de comprimento.
Os espermatozoides que não se enquadrarem nessa descrição são considerados como alterados ou amorfos. Devido ao fato de a morfologia apresentar parâmetros rígidos de análise ela é denominada morfologia estrita.
As alterações na forma dos espermatozoides podem ser classificadas conforme elas estão localizadas, sendo assim temos:
Alteração de cabeça: macrocéfalo. microcéfalo, acéfalo, fusiforme, redondo ou piriforme.
Alterações de peça intermediária: quebrada, alteração na inserção da peça, presença de gota citoplasmática ou peça aumentada.
Alterações de cauda: enrolada, aumentada, diminuída ou ausente.
Presença de vacúolos no espermatozoide.
Os espermatozoides que possuem alguma alteração morfológica que não se enquadre nessas denominações ou que apresente mais de uma alteração são classificados como amorfos.